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02(第1页)

02

阑尾不同于其他器官。首先阑尾位置偏深,加之肠气干扰,B超很难找到,那个患肠套叠的小男孩就是明显例证。贾立群最早做此尝试,也是在20世纪90年代初。后来他不但可以通过B超诊断阑尾炎的类型,还能看出轻重程度以及是否穿孔,甚至以0。5毫米的微小差别来判断是否有炎症。

此外对于胆道闭锁等疾病,“贾立群B超”同样准确有效。这其中最具学术价值的梅克尔憩室和非囊肿型肠重复畸形的B超诊断,在国外医学界也鲜有提及,而贾立群已经成功地总结了这两种疾病的B超诊断标准和方法,每年都有数十例患儿要靠B超确诊。总之在消化道方面,北京儿童医院的B超相当厉害,直接就能诊断,而且所有B超医生都能做到。

2012年,北京儿童医院外科给美国《北美小儿外科》杂志投稿,文章为《小儿结肠息肉临床特点和B超诊断价值》,其介绍了外科在结肠息肉方面独特的诊治经验,因为这里的手术量堪称世界第一。可审稿人对稿件提出质疑——用超声诊断结肠息肉,在美国儿科医生看来绝无可能。其实在北京儿童医院,贾立群用B超诊断出了上千例结肠息肉的患儿。事实上,王晓曼与贾立群已在《中华医学超声杂志》2011年1月号上共同署名发表了论文《超声在儿童结肠息肉诊断中的应用价值》,总结分析了2005年5月至2009年11月342例经病理证实的结肠息肉的超声声像图特征。后来外科方面补充了详细的数据资料,论文得以发表。

后来王晓曼又给一个1岁多的患儿做颈部B超检查,直接诊断为淋巴结炎,美国医生建议再做CT核实,结果与王晓曼的诊断完全一致。总之最后学生成了老师——王晓曼用带去的B超图像,为医生和技术员讲解诊断标准。

以上是所谓“诊疗”中的“诊”——B超不再是一个辅助工具,在很大程度上也起到了“诊”的作用。但贾立群更进一步,在“疗”

上同样做出了非凡的成就。贾立群凭借他用到极致的B超技术,推动了临床医疗技术的发展,在他的B超引导下创新了一系列临床治疗手段。如果说手术就是用精确制导武器对病灶敌手进行准确打击,那么“贾立群B超”就是这颗导弹上的高精度制导系统。

阑尾脓肿是儿童常见病之一,排脓是治疗的第一步。过去外科的治疗方法是腹腔引流:在腹部做一个切口,把腹腔内的脓液引出来。弊端是孩子至少要接受一次麻醉,挨一次刀子,脓液还要几天才能排净,恢复时间也较长,给孩子增加了很多痛苦。在国内,北京儿童医院最早改进方法,改为注射器穿刺:无须开刀,直接用注射器把脓液从腹腔吸出来。这样一来,大大简化了治疗手段,减少了患儿的痛苦和家长的经济负担。但这一方法的关键,在于贾立群精准的B超定位。因为在腹部做穿刺风险很高,稍有不慎就会扎着肠管等脏器。

有一次医院收治了一名患儿,“贾立群B超”确诊是阑尾脓肿。

在贾立群的引导下,医生一针下去,果然抽出一管恶臭扑鼻的黄色脓液。紧接着一管又一管,浓液装满了600毫升的可乐瓶子,整个B超室弥漫着挥之不去的臭气。医生看看被熏得够呛的贾立群,有些过意不去,但贾立群则说:“我倒没关系,就怕其他病人受不了。”

后来医生根据贾立群的建议,把阑尾脓肿穿刺安排在最后。

除了阑尾脓肿穿刺,依靠“贾立群B超”的精准定位,医院还开展了多种超声引导穿刺手术,如肾脏穿刺、肝脏穿刺、肺脏穿刺等。仅肾穿一项,一年就有300多例,10年来从未发生过一例失误,这其中贾立群的功劳极大。

对于肾内科副主任医师焦莉平来说,每周三下午都是肾穿手术的固定时间,而这就需要B超的配合。

尽管焦莉平在北京儿童医院工作20年,有着丰富的经验,但还是觉得肾穿是一个相当麻烦的手术,不仅在于它复杂,还在于孩子与成人的区别。因为是局部麻醉,患儿还有感觉。大一点的孩子还能配合,10来分钟就做完了;四五岁的孩子疼得厉害,会哭闹不止。

穿刺手术中最怕孩子哭闹,这样会导致脏器位移,造成误伤,所以要等、要哄、要稳,时间一拖就很长。焦莉平知道贾立群不吃午饭,每次都显得异常疲惫,但也只能为贾立群倒上一杯水,看着他在做B超中间稍微休息会儿。有时一做就是8例。

面对哭闹的患儿,贾立群总是有足够的耐心。一名4岁女孩被倒下的课桌砸中后总喊肚子疼,经诊断是脾脏受损,需要用注射器吸出积液,具体的下针点需要B超定位。女孩刚躺下就开始哭,不让爸爸妈妈离开。贾立群小心地点好穿刺位置后,和蔼地告诉她:“把脏水抽出来,明后天就能出院了。”由于囊肿较大,总共抽出400毫升积液,当抽完第四管后,刚才还在喊爸爸妈妈的孩子突然喊起了爷爷,而且不要爷爷离开。贾立群则说:“你攥住我的手,我不走,摸我就不疼了。”不到20分钟的时间,孩子已把贾立群当成了亲人,最后还要爷爷抱。

即便事先的B超结果十分清晰,手术中还是有可能出现问题。

2010年春节前夕,一名8岁的甘肃女孩来到北京儿童医院。她的肚子断断续续疼了6年,在当地开刀两次都没找到病因。上“贾立群B超”,发现患儿十二指肠肠壁上有一个黄豆般的囊肿——这就是病因,需要做十二指肠重复畸形手术。

术前外科医生做了充分准备,可腹腔打开后却怎么也找不到病灶了。贾立群赶到手术室,将消过毒的B超探头经切口直接放入患者腹腔,终于发现小囊肿的位置在胰头后面,被胰头包着。外科医生认为手术难度很大,一旦损伤胰腺或者碰了胰管形成胰瘘,危险极大。贾立群艺高人胆大,凭借探头影像进行准确定位,找到一处距离囊肿5毫米的部位作为手术切点,引导手术刀一点点划向深层组织……两个小时过去,刀尖终于碰到囊壁,手术获得成功。

有一次,一些来自新疆和广西等边远地区的进修医生学成离去,在送行宴上张潍平叮嘱他们,回去一定要把小儿泌尿外科尽快开起来,他们说没问题,但只有一个条件——把贾立群调过去。

24小时听班的“缝兜大夫”

自1987年起,贾立群一直住在离医院300米的职工宿舍,房屋使用面积只有43平方米。当初与贾立群一起分房的职工,早已搬进宽敞明亮的大房子,但贾立群怕自己住远了,医院找他无法及时赶到就一直没搬家。平时贾立群外出都很少超过5公里,春节时老同学聚会都被安排在他家附近。有一次贾立群与妻子到妻妹家拜访,都走到人家门口了,一个电话又把他召回医院。有一天是休息日,贾立群正在理发店理发,突然接到医院的电话,只好顶着理了一半的头发来到医院。至少有两次,贾立群穿着两只不同的鞋出了门,走到医院才发现。虽说都是黑色皮鞋,但鞋跟略有不同,感觉有点儿瘸,贾立群这才发现自己穿的不是一双鞋。

贾立群从不抽烟,但偶尔喝酒,而且酒量不小,只是习惯慢饮。

2010年的世界杯,贾立群曾与朋友们一边看电视一边喝到天明。不过为了随时听班,贾立群酒也不敢常喝,免得这边刚放下酒杯,那边一个电话,一身酒气地给患儿做B超,家属不喜欢。

周六日、节假日和夜间,医院的中层干部都有行政值班任务,每班两人,被戏称为“代理院长”。而在值班时贾立群晚上基本休息不了,始终在忙——这是所有中层干部与贾立群一起值班的感觉。

而每逢节假日或夜间,医院除了值班制度还有听班制度。值班容易理解,所谓“听班”,就是“二线值班”——该回家回家,该吃饭睡觉吃饭睡觉,但别出远门,随时待命,一旦有突发事件,招之即来。

值班、听班,一般一个人每月轮上一次,最多两次。但贾立群不然,他是一年365天全天候随时听班。

早在B超科“三班倒”之前,加班对贾立群来说就是一个常态。暑期是北京儿童医院的高峰期,各科医生都忙,B超检查同样如此,忙到午夜时分也是常事。但再晚也还算是白班——夜间怎么办?

由于人员短缺,北京儿童医院的B超检查没条件开设夜班急诊,但许多病症又不得不做,于是贾立群就自觉承担起这个不算夜班的夜班。贾立群曾向同事承诺:只要自己在北京,24小时服务,随叫随到。这一承诺始于20世纪90年代初,至今已践行20多年。

20多年来贾立群却从未报过一个夜班,从未索过一份报酬。如今科室扩充了,但贾立群心疼手下那些年轻同事:“他们辛苦,他们家远,他们事多,他们孩子小……”总之贾立群依旧独自承担着这个夜班。

这可不是一个象征性的夜班。贾立群常常被半夜叫醒,而且还一夜数次,刚一躺下电话又来了。最多的一个夜晚,贾立群竟被叫起来19次之多!1992年,医院破格给贾立群家装了电话,很多老医生至今记得那个782的分机号码。有了手机后,找贾立群更方便了,而贾立群偏偏还把电话铃声设成“医院来电话了”。为了及时赶到科室,贾立群把白大褂放在从家到医院的车里,后来干脆就把一件白大褂放在家里。

其实贾立群如此,不仅仅出于医德,还与他的性格有关。从内心里讲,他是一个总为别人着想的人。举几件与医疗毫无关系的例子,贾立群的为人和处事方式可见一斑——大约在2010年夏天,护士部主任张琳琪换新车后不熟悉操作,在医院停车场倒车溜坡,撞了后面的车辆,车主正是贾立群。张琳琪到保险公司报险,保险公司要求拍现场照片。偌大的医院停车场,第二天很难找到原位。张琳琪对贾立群说了,贾立群一口答应。第二天早晨不到7点,张琳琪还堵在路上,就接到同事电话,说贾立群一直在车场等她。她到达停车场,发现贾立群把车停好后,站在车前,为张琳琪占了预留的前方车位,以便保险公司过来拍照。张琳琪十分感动。这个感动可不是一般的客气说法,她确实由心而发。

20世纪90年代初,贾立群与同事前往张家界参加全国小儿泌尿外科会议。时值旅游旺季,返程车票难买,一行人好不容易坐进了“加”字头的车厢。上车后乘务员告知,加车没有开水,要喝开水需要各车厢出人去打。没人去——谁去啊?但贾立群决定去,同事拦他:“你又何必?”贾立群说:“大家总得喝水。”于是,贾立群去了。开水打来了,车厢里的人纷纷抢在贾立群与他的同事之前来倒水。说实话,贾立群为患儿诊病不收钱物,至少在患儿家属心里落一个“好”字,但是打水这件事,不会有人知道他是谁,更不会有人记得他。

还有一件事在医院几乎尽人皆知,贾立群的孩子1岁多时,有一次去医院幼儿园,大冬天没穿鞋只穿着袜子,同事问他怎么回事。

一般人会以为是因为忙、忘了或男人粗心,结果贾立群从书包里拿出鞋来——车上人多,怕孩子鞋上的脏土弄到别人身上。按曾津津的说法:“这事也就贾立群能做得出来。”

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