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第六节 肌电图（第1页）

第六节肌电图

1。如何做肌电图？

肌电图检查是利用神经及肌肉的电生理特性，用电刺激神经，记录其运动和感觉的反应波；用针极记录肌肉的电生理活动，辅助诊断神经肌肉疾患的一项必备的客观检查手段。这是其他任何检查都不能替代的一项检查。它作为一种测定运动系统功能的手段，现已被广泛用于区别肌肉力量和肌萎缩，是肌病所致，或神经病变所致，还是其他原因所致。

（1）肌电诊断包括哪些？

①神经传导检查；②针极肌电图检查；③诱发电位检查。

临**借着上述检查可帮助诊断中枢神经、外围神经及肌肉病变。特别是对于下运动神经元、神经根、神经丛、神经肌肉接头等疾病的确诊，可诊断及鉴别诊断病变的性质（区分神经源性或肌源性损害）、部位（前角细胞或神经根、神经丛、干、末梢）及严重程度（病变是活动性还是慢性）、神经的再生能力以协助临床定性、定位诊断及预后判断。还可作为神经损伤手术后或治疗后的监测手段，提供康复、伤残、法医鉴定的客观指标。

（2）神经传导速度检查包括哪些？

包括运动神经传导速度、感觉神经传导速度、H反射、F波。

①运动神经传导速度：是通过研究混合肌肉动作电位来评价周围神经的功能状态，对临床诊断起着举足轻重的作用。它可以确定哪些神经受损，受损神经病理类型是以脱髓鞘为主还是轴索损害为主。

②感觉神经传导速度：是检查感觉神经的最基本手段。可以早期发现轻微的远端轴索损害，可鉴别后根神经节前损害疾病和节后损害疾病。

③H反射：腓肠肌记录，电刺激胫神经，引起脊髓单突触反射就是H反射。胫神经H反射潜伏期正常为30~35毫秒之间，两侧之间差为1。5毫秒。H反射潜伏期延长，反应S1神经根受损。

④F波：是一种多突触脊髓反射。F波传导速度可测定肢体近脊髓端的传导速度，而运动神经传导速度则可测定肢体远端的传导速度。两者正好起相互补充的作用。

（3）针极肌电图检查时需要注意什么？

静息时：是否可见插入电位、自发电位；轻用力时：运动单位动作电位平均时限、电压，是否增宽或缩窄。

最大用力时：正确估计病人的肌力是单纯相或混合相等类型。

（4）临**常用的诱发电位检查包括哪些？

视觉诱发电位、听觉诱发电位、体感觉诱发电位、运动诱发电位。

①视觉诱发电位：是用于评价视觉通路功能状态的一种检查方法。它主要检测视觉通路的病损，在眼科广泛应用于视神经炎、球后神经炎、视神经萎缩、视神经压迫病变、多发性硬化、视觉皮层病变、眼外伤、癔症等；在内科主要用于糖尿病等引起的视觉通路的病损，它对早期诊断、定位诊断、估计预后、评定疗效有重要作用。

②听觉诱发电位：是用听觉刺激诱发听神经反应传到大脑听觉中枢的活动电位。临**主要用于：新生儿及婴幼儿听力筛查、器质性耳聋和功能性耳聋的测定，评估昏迷患者预后、听神经瘤术前、术中听神经及脑干功能监测。

③体感觉诱发电位（SEP）：可评估周围神经的近端乃至中枢神经的整个传导径路。其临床应用范围极广，主要用于检测周围神经、神经根、脊髓、脑干、丘脑及大脑的功能状态。包括周围神经近端病变、脊髓病变（外伤）、脑干及视丘病变、脑血管病变，评估昏迷患者预后等，同时可提高多发性硬化症之诊断，用于手术时脊髓功能监视以减少后遗症。

④肌电图、诱发电位是临床检查的延伸，它能准确、客观、灵敏的反映病变的性质及部位，从而为医生的诊断、治疗、估计预后以及疗效评价提供第一手资料。随着这一项技术的不断成熟，它将为临床诊断和科研开创新的前景。

2。做肌电图时有疼痛的感觉吗？

肌电图检查多用针电极及应用电刺激技术，检查过程中有一定的痛苦及损伤，因此除非必要，不可滥用此项检查。

3。做肌电图前要注意什么？

做肌电图检查前一天要洗澡、洗头（勿使用发胶、头油），穿宽松的内衣、裤。检查前要吃饱饭，要停服新斯的明药18小时，外伤病人第一次检查肌电图应在受伤后10~15天进行。

4。如何配合医生做好肌电图检查？

仔细阅读检查前的注意事项；做针极肌电图检查感到疼痛时尽量勿移动身体，避免受伤及重复操作，医生询问病情时尽量回答全面，勿要隐瞒。

5。肌电图报告是什么意思？

肌电图、诱发电位检测报告结论有四种。

（1）未见特征性改变：指所检神经、肌肉均未见异常。

（2）肌源性损害：指肌病或肌炎等。

（3）神经源性损害：定性、定位、定程度、定范围。

（4）神经损伤：完全性或不全性。