笔趣阁小说

卷三 惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二（第2页）

【注】吐血之病，热伤阳络，当清其热；劳伤阳络，当理其损。今以柏叶汤温散之品，而治吐血不止者，则必是热伏阴分，用此宣发，使热行阳分，血不为热所迫，则自止矣。

x柏叶汤方x

柏叶干姜（各三两）艾（三把）上三味，以水五升，取马通汁一升合煮，取一升，分温再服。

【集解】程林曰∶《神农经》云∶柏叶主吐血，干姜止唾血，艾叶止吐血。马通者，白马尿也。凡尿必达洞肠乃出，故曰通，亦微温止吐血。四味皆辛温行阳之品，使血归经，遵行隧道，而血自止，故吐血不止，以柏叶汤主之也。

心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之。

【按】心气“不足”二字，当是“有余”二字，若是不足，如何用此方治之，必是传写之讹。

【注】心气有余，热盛也，热盛而伤阳络，迫血妄行，为吐、为衄。故以大黄、黄连、黄芩大苦大寒直泻三焦之热，热去而吐衄自止矣。

x泻心汤方x

大黄（二两）黄连黄芩（各一两）上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

病患胸满唇痿，舌青口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。

【注】表实无汗，胸满而喘者，风寒之胸满也；里实便涩，胸满烦热者，热壅之胸满也；面目浮肿，胸满喘不得卧者，停饮之胸满也；呼吸不快，胸满太息而稍宽者，气滞之胸满也。今病患无寒热他病，惟胸满、唇痿、舌青、口燥，漱水不欲咽，乃瘀血之胸满也。唇、舌，血华之处也，血病不荣，故痿瘁色变也。热在血分，故口燥漱水不欲咽也。脉微大来迟，阴凝之诊，则当腹满，今腹不满，询之其人，言我满在胸在腹也，与上如是之证推之，为有瘀血也。

病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也。当下之。

【注】此承上文互详证脉，以明其治也。如热状，即所谓心烦胸满，口干燥渴之热证也。其人当得数大之阳脉，今反见沉伏之阴脉，是为热伏于阴，乃瘀血也。血瘀者当下之，宜桃核承气、抵当汤丸之类也。

【集注】李曰∶血瘀内无实热，故外证但如热状，而其脉不数疾，反元热也。烦满者，血瘀经气不舒；燥渴者，血瘀津液不布。血属阴，瘀则脉伏于内，故为阴伏。当下之，以去瘀生新也。

下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。

【注】先便后血，此远血也，谓血在胃也，即古之所谓结阴，今之所谓便血也。先血后便，此近血也，谓血在肠也，即古之所谓肠为痔下血，今之所谓脏毒、肠风下血也。一用黄土汤以治结阴之血，从温也；一用赤小豆当归散以治脏毒之血，从清也。

【集注】赵良曰∶肠胃阳明经也，以下血言，胃居大肠之上，若聚于胃，必先便后血，去肛门远，故曰远血，若聚大肠，去肛门近，故曰近血。故治远血黄土汤主之，治近血赤小豆当归散主之。

x黄土汤方x

甘草干地黄白术附子（炮）阿胶黄芩（各三两）灶中黄土（半斤）上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。

x赤小豆当归散方x（见狐惑）

寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚。寒虚相击，此名曰革。妇人则半产漏下，男子则亡血。

【注】详见《伤寒·辨脉篇》内，不复释。

火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

【按】此方是治火逆惊狂者，与首条之脉动惊病不合，必是错简。

x桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方x桂枝（三两）甘草（炙，二两）生姜（三两）牡蛎（熬，五两）龙骨（四两）大枣（十二枚）蜀漆（洗去腥，三两）上为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减一升，内诸药，煮三升，温服一升。

心下悸者，半夏麻黄丸主之。

【按】此方是治寒水心卞悸者，与首条之脉弱悸病不合，必是错简。

x半夏麻黄丸方x

半夏麻黄（等分）

上二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，饮服三丸，日三服。