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第九章 治疗手法（第6页）

以双手导引头部晃动旋转后，提端，使头部前倾，双拇指自风池向下将之，称为摇头捋颈法。

操作要领：患者正坐位，医者立于患者背后，双手分别以拇指挑起，余四指伸直，拇指置于患者两侧左右枕后，食指置于两侧左右下颞颌（患者耳垂对准医者虎口）双手协作，导引头部晃动、旋转，使颈项充分放松。再以双手拇指向前推之，使之头部前倾。然后以双手食指向上扬之，使头部后仰。同时将拇指相对着力拢合，提端，使颈项充分牵引（医者以双肘尖置于患者肩窝部，以加大牵拔的持续力及对抗力），持续1分钟左右，轻轻松脱。再以双手拇指向下捋之，顺颈项，循足少阳胆经，对称下捋至肩井穴。

注意事项：晃颈、提端、捋颈循胆经捋按至肩井均和谐施以。切忌简单从事。

功效：通经活络，滑利关节，活血化瘀，缓解**。

主治：肩颈症，颈椎病，颈项扭伤，颈风痛，高血压症。

［文摘］

患者坐于凳上，术者站在患者后方，双手虎口分开，拇指顶住枕骨，余四指托住下领，双臂压住患者双肩，将患者头部向上方牵引并轻轻摇晃约6～7次，在维持牵引下，使患者头部前屈、后伸各1次。再将患者头部转向左侧（或右侧），术者用头、肩及左手固定患者头部并维持牵引，用右手拇指沿右侧将压疼之肌肉自上而下揉捻，同时使患者头部恢复原位，再放松牵引。本法左右各1～2次。本法使用过程中一定要保持牵引力，手法轻柔和缓，患者不应感到明显痛苦。它的目的是在牵引的状态下按摩，以达到缓解**，解除粘连，促进炎症消退，适用于各型颈椎病，效果较好，称为摇晃提端法。（《北京中医》1981年，汇编）

［按语］

摇头捋颈法是按摩推拿手法中的导引类及推**类、挤压类手法中以拇指着力于颈项的手法之一。临床应用广泛，常被伤科按摩流派用于顺理筋肌，正骨按摩流派用于旋转归位，经络脏腑按摩流派用于升清降浊。此法刘寿山先生应用较为娴熟，且颇有特色。北京的孙树椿先生根据骨科具体情况将此法进行了改进，但仍保留了其师的手法特色。

牵颈旋转法

以双手导引颈项使之牵开后，再旋转搬之，称为牵颈旋转法。

操作要领：患者仰卧位，医者于头端一手托扶颈项，另手扶颌下，双手配合，使头部左右摇晃，逐渐牵引旋转（以患者自身的体重作为对抗牵引物），以扶颈手决定旋转的时机及方向、角度，并用食指确定棘突的位置等。待局部确实放松及确定旋转方向后，以巧力寸劲儿使颈项过伸旋转。医者牵颈旋转时需精力集中，以扶颈项手确定旋转的时机，双手密切配合，手法方能成功。

注意事项：操作过程中切忌只牵不旋或只旋不牵，避免乱施暴力，尤其是旋转过程中，并嘱患者密切配合放松颈项。

功效：通经活络，滑利关节，松弛肌筋，复位捺正，消炎止痛。

主治：颈项扭伤，风痛，颈椎小关节紊乱，颈椎增生症，颈功劳损，肩颈综合征。

［文选］

《中医临床推拿手册》：病人取坐式，施以提法，医者站于病人对面，双手轻轻将病人头部抱定，然后带动头部作前倾、后仰和左右扭转活动，最后作划圈形转动，再轻轻向上提伸。

作用：活利关节，通经活络。

主治：颈部活动受限、疼痛，肩胛痛，头胀等。

《推拿简编》：患者仰卧，头部探出床边外，助手用双手扳住患者双肩，术者坐在患者头前方，一手托扶枕骨下方，一手抱住下颌体与助手沿颈椎纵轴稍后方（轻度仰头）做对抗牵引，力量由小到大，然后在维持牵引的情况下使头做左或右旋转动作，左右旋转的度数通常不超过45。，称牵引旋转法。

医生双手托下颌，轻轻拔提颈部并摇晃之，称拔颈摇晃法。在拔伸颈部的基础上，视患者忍耐程度，逐渐向左向右旋转（经检查有椎基底动脉供血不足者慎用），称左右旋转法。患者取俯卧位，头颈部离开床边，由助手一人抱住患者双肩，医生取低坐位，双手抱患者头颈与助手做对抗牵引，力量由轻到重，逐渐加大牵引力量，最后再由重到轻结束，时间约10分钟，称手法牵引法，此为关键手法。（《晋》1979年，5期）

［按语］

牵颈旋转法是按摩推拿手法中的导引类被动运动以双手的密切配合着力于颈项部的手法之一。此法应用广泛，临床常被伤科按摩流派用于顺理肌筋，正骨按摩流派用于复位捺正，经络脏腑按摩流派用于通经活络等。目前一些单位正根据力学原理，进一步研究计算有关旋转的角度、牵引重力、持续时间等精确数据，通过这些科学研究，将会使本法更加完善。

扳肩法

以力导引患者肩关节作过伸位的活动后施以推按，以增加肩关节的活动范围，称为扳肩法。临床分为：后伸扳肩法、上举扳肩法、外展扳肩法、内收扳肩法、旋内扳肩法、旋外扳肩法。常用的为外展与内收扳肩法。

操作要领：外展扳肩法：患者正坐位，医者先于患肩疏揉捏拿，然后将患臂搭于医者自己的肩上，医者以半蹲位双手将肩抱拢导引摇动，再逐渐直立，并用双手同时下按肩部，最后予以疏揉手法结束操作。

注意事项：操作需缓慢进行，先以疏揉松肩，再以巧力扳之，避免暴力。体弱患者慎用，老年骨质稀疏者禁用。

功效：滑利关节，通经活络，解除粘连，消炎止痛，顺理肌筋。

主治：肩关节周围炎，局部粘连，肩头节阵伤，颈椎病引发的肩颈症（对于肩周炎施以手法后应嘱患者坚持功能锻炼）。

［文选］

《伤科手法治疗图解》：屈肘扳肩法，术者站在患者的患侧稍后方，一手搭肩，一手握腕部，拿握之手做环转动作，由小到大，又称摇法。然后术者拿腕之手的前臂托起患者前臂内收，患者之手搭在健侧肩上，再由健肩绕过头顶到患肩，反复环绕5—7次，在此时搭肩之手用大及食指食拿捏患肩。

［文摘］

侧卧扳肩法，术者一手按住患者第4、5腰椎，另手扳起对侧肩部，双手同时交错用力左右各作1次。

扳肩法，医生右手掌按压突出部，左手扳起患者右肩，向内上方提拉，力量由小到大。

治疗手法是患者坐位，医者立于患侧，一手托其患肘部，一手握住患手腕，使臂内旋屈肘，手掌向后触健使肩膀，医者并微加扳拉力，再以患肢屈肘，前臂贴胸，患侧手贴健侧肩膀，并稍加推按力。

［按语］

扳肩法是按摩推拿手法中的导引类被动运动手法之一，主要用于肩部，临床常被伤科按摩流派、正骨按摩流派所采用。

屈伸法

以力于伸而无法屈之关节施用推，按为屈法，于屈而无法伸之关节施用牵、托（挺）为伸法两者交替缓慢而持续着力于施部位进行操作，称为屈伸法。

操作要领：患者坐位或卧位，医者一手握于患者僵直之关节远端，另手扶于僵直关节之屈侧或背侧后，医者双手协同持续、缓慢持续着力作牵、托（挺）伸拉或推、按屈压的反复被动引伸导引运动手法，使僵直之关节逐渐能够自然屈伸运动，以患者没有明显疼痛刺激感并恢复自主运动为宜。此法用于肩、肘、腕、膝等关节。