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第九章 治疗手法（第7页）

注意事项：操作中禁止暴力扯动，体弱者及骨性关节病者慎用，老年患者禁用。

功效：滑利关节，解除粘连，舒筋活络。

主治：关节粘连，关节错位，关节半脱位，筋腱闪挫，关节骨性增生症。

［文选］

《朱金山推拿集锦》：屈是弯曲、内屈，拉是拉开伸直，两者合之，谓之屈拉（伸）法，可疏经活络，活利关节。

《推拿疗法》①：患者仰卧，术者一臂托患小腿，另手按着膝盖，先使髋膝关节屈曲，并稍用力下压待其靠近腹部时，突然以巧劲儿把患肢牵拉开。

《按摩》：术者施以松解关节周围的粘连，……然后再协助患者作前屈、后伸，……使肩关节范围逐渐增大。

《中医临床推拿手册》：医生运用双手握定某个关节的两端或一端部位，顺着关节本身的活动范围进行反复折曲、伸直操作的一种手法，可活利关节，分离粘连，消除关节功能障碍。

《伤科手法治疗图解》：旋转屈伸法，术者一手拿肘部，大指按压在疼点，一手握其腕部，患者肘关节呈半伸屈拉，术者拿腕之手做旋转运动，同时在肘部之手的大指在患处做点按手法，重复6～7次，然后屈肘，再将肘关节伸直。

［文摘］

屈伸合骨法，用于近关节处骨折，矫正成角与前后移位，与提按手法配合进行。

屈伸展收法，此法是把骨折部邻近的关节进行屈曲、伸直或作内收、外展动作，通过肌肉舒缩运动的作用，带动骨折片复位或有利于骨折端稳定。如肱骨内髁骨折，通常可嘱伤员作伸属活动，多采用深屈肘位，但外髁骨折则采用半伸屈肘位，这样可使骨折片附丽处的肌肉松弛，处于没有张力状态下，有利于骨折片复位稳定。

［按语］

屈伸法是按摩推拿手法中的导引类被动运动的手法之一，有将屈伸法列入引伸法中。临床常用于伤科按摩流派的解除粘连，正骨按摩流派的整复固定等。特别是在1983年全国骨伤科手法交流会上各流派对屈伸法都各抒己见，提出了十余种屈伸法的操作，并在临**收到明显效果，从而进一步完善、系统了按摩推拿手法中的屈伸法。

平推法

以掌着力于施治部位推进，不旋不按，往返向前，称为平推法。临床可分为抱推法、侧推法及分推法。

操作要领：患者坐位或卧位，医者以手掌面同时着力于施治部位，将力集中到着力手掌，交替或同时推进。用力须均匀、持续，手与着力施治部位要贴实，做到推于皮表，而作用于肌肤、脏腑。临床通常根据病情的轻重、病位的深浅、躯体的胖瘦来决定施力的大小。轻而不浮用于头面、颈项，重而不滞用于四肢。刨推法，形如推刨床，以拇指相对，余四指辅以着力两侧，同时着力向前，一推一进地反复操作。侧推法则以大小鱼际或偏峰着力于施治部位推进，离点不离线，循经络而推之，或循经筋而推之。常用于头部及胸腹部及腰部。

注意事项：推应用力深沉平稳，不可跳跃、拍打。

功效：温经活络，祛郁除闷，活血止痛，健脾和胃，调和气血。

主治：肝阳上亢，头晕头痛，肝郁气滞，胁肋胀满，肩背酸痛，腰腿楚痛，脘腹胀痛，消化不良，神经衰弱等。

［文选］

《简易推拿疗法》：推则顺着肌肉的皮外纹理和骨骼的方向进行，不要杂乱。由里向外叫远心推，有行血通气，补益身体的作用。由外向内叫近心推，有化结散血，清理病邪的作用。

《魏指薪治伤手法与导引》：用大拇指端、大小鱼际肌及掌根四个部位在病员体表上下、前后、左右来回推动。……谓平推之，使还旧处也。能疏通经络，放松肌肉。

《陈氏正骨学》：用手缓缓推动局部肌肉，……能促进表皮血液循环。使肌肉松弛，……推动皮下浅神经而得到兴奋。

［文摘］

推法功能通经络，行气消瘀。（《浙江中医杂志》1963年10期）

平推等主治头痛、胃脘痛、胸胁痛、腰痛、全身关节痛。（《全国中医骨伤科学术论文》1983年，汇编）

推法是沿背部经络逆行而推，有消除壅滞，疏通气血之功效。（《吉林中医药》1982年2期）

［按语］

平推法是按摩推拿手法中的摩擦类手法之一，是用手的推动摩擦使局部组织的深层产生热感而治病。上海的俞大方先生对平推法的应用原理进行了深刻的探讨，为平推法提供了科学的理论根据，俞先生认为：体表和组织内部通过平推产生的热度基本差不多，有时内部感到更热，这是因为往反的平推，影响到紧靠在体表的体液和“气”的循行速度使其流速加快。这样在组织内各层间引发了内摩擦，当这种作用在较浅的组织时，则可促进机体津液血液气血的还流。这对调整机体的体液平衡是有一定作用的，在临**对水肿具有一定的消肿效果，同时对卫气的循行也有很大帮助，因此能促进入体的抵抗能力。当在组织深层产生内摩擦时，则可使血液和血管气的流速发生变化，从而使气机通畅，起到通畅气疏通经络，增强组织功能活动的作用。同时内摩擦的作用，可促进和调整内脏生理活动，增强内脏的功能，其中尤其对促进胃肠活动的作用更为明显。

总之，平推法在临**应用广泛，在临床内功推拿流派、脏腑按摩推拿流派、伤科按摩流派等均以不同的方式、从不同的角度采取了推拿流派、伤科按摩流派等均以不同的方式、从不同的角度采用了平推手法。上海俞大方先生的平推法别具一格，颇有特色，值得后学者效仿。

扳颈法

一手扶枕后，另手扶托下颌，双手配合使头颈左右放松自然摆动，并以寸劲儿突然向左或右扳之，称为扳颈法。

操作要领：患者止坐或仰卧位，颈项放松，略低头前倾，医者立于患者一侧（或头端床前），以一手扶其枕后，另手托其领下，双手协调用力使患者头项左右摆动。待颈项充分放松，以医者施术手下之感觉为准，决定施扳。施以巧力寸劲儿扳之（即突然加大左右手之力）。扳颈时使头部与颈部活动方向相反，方能达以颈目的。此法主要用于颈项部扭伤及颈椎病。

注意事项：施用扳颈法前需明确诊断，对严重高血压及血管疾患者慎用。扳颈的角度不可超过人体的正常生理活动范围，颈项强直的患者应逐渐施用手法加大活动范围，不可操之过急，强行施用。此法以扳法为主。

主治：颈椎病，颈椎小关节紊乱，颈风痛及颈肩综合征。

［文选］

《捏筋拍打疗法》：扳法，……分为侧扳法、斜扳法。

《中医治疗骨伤科经验》：两手握住关节上下两端，作内外上下活动，此法重于巧力而不在于重力。

《实用中医推拿学》：患者坐位，医者站立其侧，以一手托患下颌，另手扶定头部，先将下颌微微向上抬起，将头部轻轻向左右方转数次后，再突然向左右向右扭转，此时可听到“嗒”响声，左旋转后再以同样方法进行向右旋转。